General

Lesiones tendinosas

Lesiones tendinosas

La tendinitis ocurre más comúnmente en el tendón flexor digital superficial en la región ósea del medio cañón. La tendinitis flexora digital profunda y la lesión del ligamento de control inferior ocurren con menos frecuencia.

Los tendones están compuestos de fibras de colágeno que están dispuestas de tal manera que permiten que los tendones sean de naturaleza elástica. Esta elasticidad almacena energía que se utiliza durante la zancada del caballo.

Durante el ejercicio, los tendones normalmente pueden soportar tensiones de 3 a 5 por ciento (similar a poder estirar de 3 a 5 por ciento de la longitud original del tendón) durante la carga de peso. Cuando se producen cepas del 8 al 12 por ciento, las fibras de colágeno que comprenden el tendón se rompen y la capacidad del tendón para resistir el ejercicio se ve comprometida. Esta ruptura provoca inflamación, hinchazón, dolor y cojera.

Principalmente, la lesión se inicia al estirar demasiado el tendón, ya sea como una tensión de carga excesiva (un solo paso malo en terreno irregular) o como una tensión repetitiva asociada con la sobrecarga frecuente de la extremidad, como con un caballo de carreras al galope.

Los factores predisponentes a las lesiones incluyen la debilidad muscular y la fatiga durante las competiciones que conducen a la hiperextensión de la articulación fetlock y el estiramiento excesivo de los tendones. El entrenamiento y el acondicionamiento inadecuados también pueden predisponer a la lesión del tendón. Se sabe que los tendones y ligamentos desarrollan fuerza con ejercicios de acondicionamiento apropiados.

El tendón flexor digital superficial tiene el área de sección transversal más pequeña en la región ósea del medio cañón y, como tal, esta ubicación tiene mayor riesgo de sufrir una lesión en el tendón. Debido a que la distribución del peso del caballo es la mayor en las extremidades anteriores frente a las posteriores, la sobrecarga del tendón flexor digital superficial es más común en las extremidades anteriores.

La lesión del tendón flexor digital profundo y del ligamento de control inferior es más probable que ocurra en individuos de mediana edad o mayores. La tendinitis flexora digital profunda puede ocurrir tanto en las extremidades anteriores como en las posteriores con igual incidencia. Las lesiones se desarrollan cerca del hueso navicular y dentro de la vaina digital del tendón flexor. El agrandamiento visual del tendón es raro debido a la ubicación de la mayoría de las lesiones.

La desmitis del ligamento de control inferior se informa con mayor frecuencia en caballos de carreras de raza estándar, saltadores y caballos de tiro. La gravedad de los síntomas exhibidos por el caballo con tendinitis o desmitis del ligamento de control inferior es variable. Las lesiones pequeñas pueden causar cojera, pero no cambios visibles o palpables en la pierna, mientras que otras lesiones pueden provocar cojera sin carga de peso.

Las lesiones moderadas a severas resultarán en un caballo visiblemente cojo en la caminata, mientras que las lesiones menos severas solo causarán cojera al trote o más rápido. La cojera puede persistir al trote durante varias semanas o meses.

De qué mirar

  • Hinchazón del tendón o los tejidos circundantes.
  • Aumento del calor en el área.
  • Aumento de la sensibilidad a la palpación de las estructuras tendinosas.
  • Cambios en el tamaño del tendón
  • Hinchazón de tejidos blandos
  • Sensibilidad a la palpación
  • Cojera
  • Hinchazón arqueada cuando se observa desde un lado

    La curación de las lesiones tendinosas puede requerir de seis meses a más de un año, dependiendo de la extensión del daño. Por esta razón, es muy importante diagnosticar y tratar las lesiones rápidamente antes de que el daño sea extenso. El tendón lesionado se cura inicialmente con tejido cicatricial que luego se remodela para formar colágeno en el tendón. Las fibras de colágeno no están en su alineación original, lo que da como resultado un tendón que es menos elástico que el original.

    El pronóstico para la recuperación y el regreso al uso depende de la gravedad de la lesión y la ocupación del caballo. Los caballos que regresan a esfuerzos menos extenuantes generalmente tienen un resultado más favorable.

    Diagnóstico

  • Los signos clínicos, como hinchazón, dolor a la palpación y cojera durante el ejercicio, a menudo abren el camino para hacer un diagnóstico preciso.
  • La evaluación de la cojera puede ser necesaria en algunos caballos que no tienen evidencia visual y palpable evidente de lesión en el tendón o en caballos que parecen tener más de un problema. Durante el examen, el caballo se evalúa en la marcha en la que aparece sin sonido. Se realizan inyecciones secuenciales de nervio anestésico y articulaciones para descartar o descartar el tendón como la fuente de la cojera del caballo.
  • La evaluación por ultrasonido de la estructura tendinosa se considera el estándar de oro para hacer el diagnóstico de una lesión en el tendón, determinar la gravedad de la lesión, controlar la curación de una lesión y desarrollar un pronóstico para la solidez futura.
  • La termografía es una técnica de diagnóstico por imagen adjunta que se puede utilizar para identificar sitios de inflamación dentro de un tendón.
  • La gammagrafía nuclear es otra técnica de diagnóstico por imagen adjunta que puede ser útil para identificar la tendinitis.

    Tratamiento

    La terapia inicial está dirigida a reducir la inflamación. Se recomienda reposo, terapia de frío (agua, bolsa de hielo), vendaje y el uso de medicamentos antiinflamatorios sistémicos. La terapia de frío debe aplicarse con frecuencia durante todo el día, pero la duración de la aplicación se limita a menos de 20 minutos por vez. Otros tratamientos incluyen:

  • Detener el descanso. El descanso es importante hasta que el caballo pueda caminar bien. Una vez que camina bien, puede comenzar un ejercicio controlado de caminar con las manos. El aumento en la intensidad y la duración del ejercicio estará dirigido por la progresión de la curación observada en las evaluaciones de ultrasonido secuenciales.
  • Tendón partido. Este procedimiento se recomienda en lesiones agudas superficiales digitales del tendón flexor donde la lesión se encuentra en el centro del tendón.
  • Control superior desmotomía de ligamentos. Este procedimiento quirúrgico da como resultado la transección de una banda fibrosa que conecta la unidad muscular del tendón flexor digital superficial con el antebrazo del caballo. Puede ser útil para aumentar la "elasticidad" del tendón flexor digital superficial después de una lesión.
  • Control inferior de desmotomía de ligamentos. Este es un procedimiento quirúrgico que resulta en la transección del ligamento de control entre su unión a la parte posterior del hueso del cañón y donde se une al tendón flexor digital profundo. La cirugía se recomienda en algunos caballos que tienen desmitis de ligamento de control inferior.
  • Desmotomía del ligamento anular palmar (desmotomía anular). Este procedimiento se recomienda para aquellos caballos que tienen tendinitis en el tercio inferior del tendón flexor digital profundo o el tendón flexor digital superficial. La transección del ligamento evita su constricción alrededor de los tendones inflamados o agrandados.
  • Terapia intralesional. La lesión se inyecta con B-aminoproprionitrilo, glicosaminoglicano polisulfatado, hialuronano o corticosteroide.

    Cuidado y prevención en el hogar

    Se recomienda una consulta veterinaria para todos los caballos que desarrollen hinchazón en la región de los tendones o dentro de la vaina digital del tendón flexor, independientemente de la duración de la hinchazón o el grado de solidez del animal. Los caballos deben verse de forma urgente si desarrollan una inflamación aguda del tendón y cojera. La intervención temprana puede minimizar la progresión de la lesión.

    Es muy importante que los propietarios se adhieran al plan de tratamiento del veterinario. No hacerlo a menudo conduce a una curación prolongada y resultados insatisfactorios a largo plazo.

    La prevención no siempre es posible en caballos competitivos. Las posibilidades de lesiones pueden reducirse asegurándose de que el caballo esté entrenado físicamente antes de participar.


    Ver el vídeo: Roturas tendinosas - Cómo suceden y cuáles son sus causas. (Junio 2021).